En la patología del oído, es común observar la otitis, es decir, las inflamaciones que pueden generarse en el oído externo, medio e interno, y en cuya génesis intervienen bacterias, hongos o parásitos. Clínicamente se distinguen las formas agudas y crónicas, pudiendo ser uni o bilaterales y de tipo ceruminoso, eritematoso, purulento, ulcerativo y proliferante.

Otitis Externa

Inflamación aguada o crónica del epitelio del conducto auditivo externo, que puede extenderse al Inflamación aguada o crónica del epitelio del conducto auditivo externo, que puede extenderse al pabellón auricular y constituye una enfermedad compleja, consecuencia de múltiples factores.

Otitis Media

Inflamación de las estructuras que componen el oído medio. Puede ser consecuencia de la otitis externa o de infección faríngea.

Otitis Interna

Inflamación de la cóclea, el vestíbulo y los canales semicirculares. Puede ser consecuencia de otitis media.

OTITIS EXTERNA

En su origen interactúan diversas factores que llevan a cambios de fisiología y microbiología del oído externo. Sus causas pueden ser predisponentes, primarias, secundarias y perpetuantes.

Incrementan el riesgos de otitis externa, actúan con otros factores para provocar enfermedad clínica. Se requiere reconocer y controlar estas causas siempre que sea posible.

Predisponentes

• Anatomía del conducto auditivo: Debido a la forma en “L” del conducto auditivo externo de los caninos, con un ángulo recto entre el conducto vertical y el horizontal, el drenaje de las secreciones se ve limitado. La forma del pabellón auricular. puede restringir la libre circulación del aire dentro del conducto auditivo o en algunas formas favorecer la entrada de cuerpos extraños. Los conductos auditivos pilosos y estenóticos, alteran la ventilación y evitan la eliminación de secreciones.

• Humedad: Los pabellones auriculares tienen más humedad relativa que otras regiones corporales, sumado a mayor temperatura e irrigación sanguínea producen un ambiente ideal para la proliferación bacteriana. Los factores climáticos influyen: al aumentar la humedad ambiental aumenta la humedad relativa del oído normal, lo que puede provocar la maceración del epitelio ótico, se altera la función de la barrera de la región y predisponen a la colonización de microorganismos oportunistas. Humedecer constantemente, ya sea por nadar o por baños continuos, puede alterar el pH de la piel favoreciendo el desarrollo bacteriano y/o micótico.
• Producción excesiva de cerumen: Como causa subyacente a diversas etiologías.
• Efectos de tratamientos: El uso traumático de hisopos, provoca tumefacción y erosión del epitelio. Tratamientos antimicrobianos innecesarios o de inadecuada duración pueden provocar superinfecciones. Uso de productos irritantes.
• Enfermedades óticas obstructivas: Neoplasias, granulomas, pólipos.
• Enfermedades sistémicas: Inmunosupresión o virosis, debilidad y estados catabólicos negativos.

Causas Primarias

Inducen de forma directa a la inflamación del conducto auditivo externo. Dentro de éstas se pueden distinguir 2 grupos: factores externos, que son identificables por inspección, otoscopia, examen del cerumen o raspajes.

• Parásitos: Ácaros (Otedectes cynoctis, Demodex canis, D. cati), moscas, garrapatas y pulgas.
• Cuerpos extraños: Típicamente son casos unilaterles y se presenta sacudida de cabeza y rascado de orejas de inicio súbito.
• Virosis: Se ha asociado el virus del moquillo canino con la otitis externa, pero no se ha establecido si es consecuencia directa a la invasión viral o si es secundaria a diseminación de la infección respiratoria.

Los factores internos, son afecciones del orden general como dermatitis alérgicas, estados queratoseborreicos y dermatosis autoinmunes.

• Hipersensibilidad: Las dermatitis alérgicas son causa frecuente de otitis externas pruriginosas. El conducto auditivo es uno de los puntos donde se manifiesta la hipersensibilidad. Es bilateral, inicialmente eritematosa, luego ceruminosa, posteriormente se complica con infección bacteriana o moscas. El prurito se puede observar desde el inicio de la infección.
• Desordenes querato-seborreicos: La piel que recubre el conducto externo contiene muchas glándulas sebáceas y apócrinas modificadas (glándulas ceruminosas). La seborrea canina se caracteriza por un incremento de la velocidad de renovación epidérmica, se acumulan restos celulares y exudados que favorecen la inflamación del conducto auditivo externo. Estos desordenes pueden ser consecuencia de: dismetabolismo de la vitamina A, hipotiroidismo o desequilibrios de hormonas sexuales.

Causas Secundarias

Contribuyen o causan patologías solo en un oído anormal o en combinación con factores predisponentes.

• Infecciones bacterianas: La proliferación microbiana exacerba la respuesta inflamatoria dentro del canal auricular. Los patógenos más comúnmente aislados son: Staphylococcus intermedius, los gram negativos Pseudomonas spp., Proteus spp., Escherichia coli y Klebsiella spp.
• Infecciones fúngicas: El aislamiento de hongos y levaduras, varía según factores climáticos, en ocasiones, es común encontrar infecciones mixtas. Algunos mecanismos de ciertos patógenos incrementan la severidad de la otitis, reacciones de hipersensibilidad contra sus alérgenos. Algunos patógenos son Microsporum canis, M. gypseum, Candida albicans, Malassezia pachydermatis.

Factores Perpetuantes

Los factores perpetuantes impiden la resolución de las otitis externas o medias. Se producen como consecuencia de la inflamación y las respuestas patológicas de la piel y las estructuras óticas.

TRATAMIENTO

El tratamiento requiere identificar y controlar los factores predisponentes y las causas primarias o secundarias. La mejor alternativa es la higiene de los conductos auditivos y la aplicación de agentes tópicos.

La higiene completa de los conductos auditivos es muy importante en el manejo eficaz de la otitis externa. Así se eliminan cuerpos extraños, en especial si son pequeños, toxinas bacterianas, detritos de células degenerativas y ácidos grasos libres, lo cual reduce el ciclo de estimulación de la inflamación.

Los tratamiento tópicos son una alternativa útil para prevenir, controlar y disminuir la irritación causada por diversos factores como el exceso de cerumen, la suciedad y las infecciones comunes.

En casos donde exista algún tipo de bloqueo del conducto auditivo como tumor, separación traumática o calcificación pueden requerir la extracción del conducto auditivo externo. Esta cirugía es muy complicada y solo debe realizarla un cirujano veterinario certificado

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