La piel es uno de los órganos más importantes para los mamíferos, ya que desempeña múltiples funciones en el organismo como protección, inmunidad, absorción, excreción, entre otras. En la piel normal hay ciertos mecanismos y barreras de defensa, cuando estas son superadas es cuando se desarrollan las diferentes dermopatías y se manifiestan con ciertos signos específicos.

Queratinización:

La piel está constituida por tres capas: La epidermis o capa externa, la dermis y una capa de grasa subcutánea (hipodermis).

La capa más superficial de todos es el estrato córneo de la epidermis, formado fundamentalmente por una capa lipídica de esteroles, diésteres céreos y ácidos grasos, y por el cúmulo de células llamadas corneocitos. Los corneocitos son células en forma de escamas, son queratinocitos diferenciados procedentes de la capa basal de la epidermis, cuya función es reemplazar y renovar el estrato córneo mediante la descamación.

Al proceso de transformación de los queratinocitos en corneocitos, para formar el estrato córneo, se le denomina queratinización. La queratinización es imprescindible para que la piel ejerza su función de barrera física, química e inmunológica de protección, además de contribuir con la hidratación y la impermeabilización de esta.

En condiciones normales, el tiempo de maduración de un queratinocito es de 22 días. Este periodo de duración puede verse disminuido por muchos factores, incluso el simple pelado lo reduce a 17 días y en perros seborreicos puede llegar a ser de tan solo 7 días, la rápida queratinización conduce a una muerte celular desordenada y una descamación excesiva, con grupos de células córneas que se descaman juntas formando agregados en forma de caspa visible.

TRASTORNO QUERATOSEBORREICO

La dermatitis seborreica es una alteración en la queratinización de la piel de carácter inespecífico que puede presentarse con origen primario o secundario, asociado, en este último caso, a muchas dermatosis del perro (Cuadro 1).

Cuadro 1. Dermatosis asociadas a seborrea secundaria.

• Alérgica: Alergia a pulgas. Atopia. Alergia alimentaria. Dermatitis de contacto.
• Endocrinas: Hipotiroidismo. Hiperadrenocorticismo o síndrome de Cushing. Desequilibrios hormonas sexuales. Hiposomatotropismo.
• Parasitarias: Sarna sarcóptica. Demodicosis. Pediculosis. Leishmanioasis.
• Fúngicas: Dermatofitosis, Malassezia sp.
• Nutricionales: Deficiencias de vitamina A, zinc o ácidos grasos.
• Autoinmune: Pénfigo foliáceo, LES.
• Tumorales: Linfoma cutáneo.
• Metabólicas: Mala digestión mala absorción.
• Congénitas: Icriosis.
• Ambientales: Sequedad ambiental, exceso de lavados, aire acondicionado, secadores
• Adenitis sebácea

Aunque puede existir una predisposición genética en algunas razas como: Cocker Spaniel, Springer Spaniel Inglés, West Highland, Basset Hound entre otros, esta alteración puede presentarse en la piel de perros de cualquier edad y raza.

Manifestaciones Clínicas

Esta alteración, de naturaleza multifactorial, también afecta a los folículos pilosos y a las glándulas sebáceas, produciendo un exceso de secreción sebácea, que puede verse como seborrea seca u oleosa y en ocasiones, con lesiones circulares alopécicas.

Otra característica de esta afección es el mal olor ocasionado por la producción de ácidos grasos de cadena corta por parte de bacterias cutáneas, lo que provoca la alcalinización del pH de la piel y favoreciendo la proliferación de bacterias y levaduras patógenas, de ahí la frecuencia de las infecciones secundarias en estos procesos.

Cómo efectos secundarios, puede existir inflamación en distinto grado, prurito y piodermas. Además, es frecuente el desarrollo de otitis externa ceruminosa e hiperplasia de la glándula supracaudal.

Diagnóstico

La descamación es el signo más claro que existe un trastorno de queratinización, pero se requiere diagnosticar de manera correcta la seborrea y es necesario conocer las causas de la enfermedad. Lo primero que se debe hacer es realizar un examen físico, seguid de un raspado de piel, para identificar posibles ectoparásitos, cultivos de hongos, hemograma y química sanguínea completa. Es posible que el especialista requiera un perfil hormonal completo e incluso una biopsia de la piel.

Una vez se tenga conocimiento de cuál es la causa de la seborrea, el médico tratante a determinar el procedimiento a seguir para sanar al paciente.

TRATAMIENTO

En muchas ocasiones, la compleja etiología de este proceso y su carácter crónico hacen que el tratamiento sintomático sea la mejor opción disponible para controlar el problema. Este tratamiento sintomático debe cubrir una serie de objetivos:

• Restaurar el proceso normal de queratinización: Los queratolíticos y queratoplásticos, constituyen la parte más importante del tratamiento antiseborreico sintomático. Los queratolíticos ayudan a romper las uniones intercelulares de las células del estrato córneo facilitando su descamación ordenada. Las células se desprenden y la formación de caspa se reduce. Por su parte, los queratoplásticos restauran el proceso normal de queratinización al disminuir la actividad mitótica y la velocidad de división de las células basales de la epidermis.
• Mantener la hidratación de la piel: humectantes y emolientes. El uso excesivo de jabón y otros agentes eliminan constantemente los lípidos superficiales, lo que podría poner en riesgo la permeabilidad de la piel. Es por eso que se requiere el uso de humectantes y/o emolientes que tienen como misión de disminuir la perdida de agua y de rehidratar la piel sin aumentar el problema seborreico, añadiendo más lípidos.
• Antisépticos. El control del microbioma de la piel es fundamental para evitar problemas secundarios, causados por agentes patógenos oportunistas, y eliminar problemas secundarios al exceso de secreción sebácea como el mal olor y las piodermas.

El tratamiento inicial puede comprender el uso de jabones terapéuticos especiales para la seborrea, los champús a base de alquitrán están contraindicados para los gatos. En Medical Solutions® se ofrece una alternativa para perros y gatos, un jabón formulado con azufre que es queratolítico y queratoplástico además de tener acción antifúngica, antibacteriana, antiparasitaria y antipruriginosa.

Su efecto queratoplástico se debe a que favorece la formación de cistina, que es un constituyente importante del estrato córneo de la piel. Al mismo tiempo produce la formación de ácido sulfhídrico, responsable de su efecto queratolítico, y ácido pentationico teniendo ambos efectos antifúngicos y antibacterianos. También contiene undecilenato de zinc que es, antiseborreico debido a que el zinc es inhibidor la enzima 5,α -reductasa de tipo 1, regulando por decremento la producción de sebo. La avena es un agente humectante y antiprurítico debido a sus avenantramidas y fenoles que forman una película protectora sobre la piel. Esta película ayuda a equilibrar el pH calmando la picazón en la piel.

Adicional a esto, podemos suplementar con multivitamínicos como Complete Derma Care que contiene ácidos grasos omegas 3 y omegas 6 que mantendrán la permeabilidad de la barrera cutánea. Proporciona vitaminas y minerales indispensables para el cuidado de la piel, como vitamina A, que permite la diferenciación de las células epiteliales. Por lo tanto, cuando hay una carencia de aporte, se observa un problema generalizado de la queratinización. La vitamina B2 (riboflavina) contribuye con la salud de la piel y el pelaje. Junto con otras vitaminas B, la niacina (vitamina B3) ayuda a proteger la piel estimulando la síntesis de las grasas cutáneas, particularmente las ceramidas, para limitar la deshidratación de la piel. La vitamina C promueve la producción de colágeno y protege epitelios.

BIBLIOGRAFÍA

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